12月20日，甘肅省衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《新冠病毒感染者就醫(yī)指南》（以下簡稱《指南》），倡導(dǎo)市民不要過度恐慌，也不要麻痹大意，根據(jù)不同的癥狀分級(jí)分類就診轉(zhuǎn)診。

原標(biāo)題：根據(jù)不同的癥狀分級(jí)分類就診轉(zhuǎn)診！甘肅省衛(wèi)健委發(fā)布《新冠病毒感染者就醫(yī)指南》

近期新冠肺炎流行，對(duì)群眾正常生活帶來了不小的影響。12月20日，甘肅省衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《新冠病毒感染者就醫(yī)指南》（以下簡稱《指南》），倡導(dǎo)市民不要過度恐慌，也不要麻痹大意，根據(jù)不同的癥狀分級(jí)分類就診轉(zhuǎn)診。

不過度恐慌 不麻痹大意

《指南》指出，隨著新冠病毒流行毒株的變化和國家疫情防控政策的優(yōu)化，廣大市民要對(duì)疫情防控新階段的新措施和新冠肺炎預(yù)防治療的基本知識(shí)應(yīng)有了解，心態(tài)上既不能過度恐慌，也不能麻痹大意。

現(xiàn)流行的奧密克戎變異株其致病力和毒力明顯減弱，國家監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)證實(shí)，90%感染者多為輕癥和無癥狀感染者，市民朋友無須談陽色變。

但目前傳播的奧密克戎毒株傳播力強(qiáng)，很容易引起家庭和社區(qū)傳播，市民在日常生活中要持續(xù)堅(jiān)持防范，不能掉以輕心。要做好個(gè)人有效防護(hù)降低感染風(fēng)險(xiǎn)。新冠肺炎無癥狀感染者或輕癥病例優(yōu)先居家觀察治療，也可以選擇集中隔離治療，減輕疫情對(duì)于對(duì)社會(huì)資源的擠兌。

接種新冠疫苗對(duì)于預(yù)防重癥、死亡的發(fā)生具有顯著的作用，3歲以上適齡無接種禁忌的人群應(yīng)該積極接種疫苗。

分級(jí)分類就診轉(zhuǎn)診

為了滿足疫情期間群眾不斷擴(kuò)大的就醫(yī)需求，《指南》重點(diǎn)針對(duì)新冠肺炎無癥狀感染者、輕型病例、普通型病例、重癥和危重癥等情況分級(jí)別明確了就醫(yī)原則和渠道。

未合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的無癥狀感染者、輕型病例，采取居家隔離治療，不具備居家隔離條件的可以選擇方艙醫(yī)院進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察治療。

普通型病例、高齡合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病（心臟病、腫瘤等）但病情穩(wěn)定的無癥狀感染者和輕型病例，轉(zhuǎn)診至縣（區(qū)）方艙醫(yī)院或者定點(diǎn)醫(yī)院治療。

重型、危重型病例，以及基礎(chǔ)疾病超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療救治能力的，轉(zhuǎn)診市人民醫(yī)院。

根據(jù)全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）對(duì)居民健康狀況進(jìn)行評(píng)估，感染新冠病毒后健康風(fēng)險(xiǎn)最高的四類情況：1.年齡＜65歲，基礎(chǔ)疾病不穩(wěn)定，且未全程接種疫苗。2.年齡65-80歲，基礎(chǔ)疾病不穩(wěn)定，無論是否全程接種疫苗。3.年齡＞80歲，未全程接種疫苗。4.有緊急醫(yī)療需求的嬰幼兒、孕產(chǎn)婦。

以上四種人群被列為重點(diǎn)人群，對(duì)于重點(diǎn)人群感染新冠肺炎后社區(qū)（村）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)助轉(zhuǎn)診，有緊急醫(yī)療需求的可通過急診就診。

出現(xiàn)以下任一情況 需及時(shí)就醫(yī)

《指南》明確，當(dāng)居家康復(fù)的新冠病毒感染人員出現(xiàn)以下情況時(shí)，要就近選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)就醫(yī)。

一、12歲以上人群出現(xiàn)下列任何一條癥狀，要及時(shí)就醫(yī)：1.出現(xiàn)呼吸困難或出現(xiàn)氣促，呼吸頻率≥30 次/分。2.靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%。3.胸部感到持續(xù)疼痛或持續(xù)壓迫感。4.眩暈、無法醒來或保持清醒。5.皮膚、嘴唇或指甲床蒼白、灰色或發(fā)青。6.原有基礎(chǔ)疾病等明顯加重。

二、12歲及以下兒童出現(xiàn)下列任何一條癥狀，要及時(shí)就醫(yī): 1.持續(xù)高熱（腋下體溫≥39℃）超過3天。2.出現(xiàn)氣促（＜2月齡，呼吸頻率≥60次/分；2～12月齡，呼吸頻率≥50次/分；1～5歲，呼吸頻率≥40次/分；＞5歲，呼吸頻率≥30次/分），除發(fā)熱和哭鬧的影響；3.靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%；4.輔助呼吸（鼻翼扇動(dòng)、三凹征）；5.出現(xiàn)嗜睡、驚厥；6.拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。

同時(shí)，出現(xiàn)以下任一癥狀時(shí)，需要急診就醫(yī)，可直接撥打120急救電話，或者選擇合適方式前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。1.服用退燒藥后仍發(fā)燒超過 38.5℃，并持續(xù)超過2天；2.體溫35℃及以下；3.抽搐；4.呼吸困難或氣促；5.失語或不能行動(dòng)； 6.不能蘇醒或不能保持清醒；7.胸部或腹部疼痛； 8.頭暈或意識(shí)混亂或精神狀態(tài)明顯轉(zhuǎn)變；9.虛弱或腳步不穩(wěn)；10.孕婦的胎兒活動(dòng)減少或停止（適用于妊娠期 24 周或以上的孕婦）；11.持續(xù)不能飲食，或腹瀉/嘔吐超過 2 天。

陽光的個(gè)人心態(tài)是保持健康的關(guān)鍵，新冠肺炎患者應(yīng)減少焦慮、恐懼、緊張、煩躁的情緒，保持規(guī)律的日常作息及娛樂，良好的心情能幫助提高機(jī)體免疫力。如果出現(xiàn)情緒低落或受某些不良情緒影響，可主動(dòng)與信任的人傾訴獲得心理支持，消除負(fù)面情緒。必要時(shí)可尋求心理專業(yè)人士。

居家治療 嚴(yán)格遵從防治醫(yī)學(xué)指南

目前，大量新冠肺炎感染者選擇居家康復(fù)。《指南》建議，居家康復(fù)者可根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)制定的《新冠病毒感染者居家指引》科學(xué)防范。

1.做好可能發(fā)生臨床癥狀和病情的心理準(zhǔn)備常見的癥狀包括發(fā)熱、干咳、乏力、嗅覺味覺減退、鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等。根據(jù)專家臨床經(jīng)驗(yàn)，一般普通中青年患者感染新冠病毒后，病程為7天左右，接種過新冠疫苗并完成加強(qiáng)免疫的人群病程更短、病情更輕。部分老年人，尤其70歲以上有基礎(chǔ)疾病的老年人病程更為復(fù)雜。

一般普通中青年患者感染新冠病毒后，從發(fā)病第1天到第7天的“癥狀過程”如下。

發(fā)病第1天：癥狀較輕，可能感到輕微咽干咽痛、身體乏力。

發(fā)病第2天：開始出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，部分年輕人高燒至39 攝氏度左右，同時(shí)咽部不適感加重。

發(fā)病第3天：癥狀最重的一天，高熱39攝氏度以上，渾身酸疼乏力，咽痛加劇。

發(fā)病第4天：體溫的高峰開始下降。很多人從這一天體溫降為正常，不再發(fā)熱，但仍然咽痛咽癢，部分人開始流涕、咳嗽。

發(fā)病第5天：體溫基本降到正常，但鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，身體乏力仍然存在。

發(fā)病第6天：不再發(fā)熱，咳嗽、流涕等癥狀加重。前期病毒導(dǎo)致的呼吸道黏膜破壞，人體通過流涕、咳嗽排出壞死的細(xì)胞，可能出現(xiàn)核酸轉(zhuǎn)陰。

發(fā)病第7天：所有的癥狀開始明顯好轉(zhuǎn)。核酸很大可能轉(zhuǎn)陰，普通中青年的發(fā)病過程適用于以上情況，接種過新冠疫苗并完成加強(qiáng)免疫的人群病程更短、病情更輕。而部分老年人，尤其70歲以上有基礎(chǔ)疾病的老年人病程更為復(fù)雜。老年人感染病毒5天前后，如有明顯憋氣癥狀，需用肺部CT影像來診斷是否有肺部感染。

2.居家服藥須按藥品說明書服用或咨詢醫(yī)生出現(xiàn)發(fā)熱癥狀：推薦治療藥物有對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、金花清感顆粒、連花清瘟顆粒/膠囊、宣肺敗毒顆粒、清肺排毒顆粒、疏風(fēng)解毒膠囊等。兒童可以選擇的退熱藥推薦對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，乙酰氨基酚適用于3個(gè)月以上的兒童，布洛芬適用于6個(gè)月以上的兒童，3個(gè)月以下的嬰兒發(fā)熱，建議采用物理降溫方法退熱，如溫水浴等。

出現(xiàn)咽干咽痛癥狀：推薦治療藥物有地喹氯銨、六神丸、清咽滴丸、疏風(fēng)解毒膠囊等。

出現(xiàn)咳嗽咳痰癥狀：推薦治療藥物有溴己新、氨溴索、愈創(chuàng)甘油醚、乙酰半胱氨酸等。

出現(xiàn)干咳無痰癥狀：推薦治療藥物有福爾可定、右美沙芬等。

出現(xiàn)流鼻涕癥狀：推薦治療藥物有氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等。

出現(xiàn)鼻塞癥狀：推薦治療藥物有賽洛唑啉滴鼻劑等。

出現(xiàn)惡心/嘔吐癥狀：推薦治療藥物有桂利嗪、藿香正氣水/膠囊等。

3.做好消毒和隔離阻斷家庭傳播

A：居家治療盡可能限制在家庭相對(duì)獨(dú)立的房間居住，使用單獨(dú)衛(wèi)生間。

B：配備體溫計(jì)、紙巾、口罩、一次性手套、帶蓋的垃圾桶等個(gè)人用品和消毒劑。

C：每天定時(shí)開門窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，不具備自然通風(fēng)條件的，可用排氣扇等進(jìn)行機(jī)械通風(fēng)。

D：準(zhǔn)備食物、飯前便后、摘戴口罩時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手或手消毒。

E：咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮蓋口鼻或用手肘內(nèi)側(cè)遮擋口鼻，并將用過的紙巾丟至垃圾桶。

F：不與家庭內(nèi)其他成員共用生活用品，餐具使用后應(yīng)當(dāng)清洗和消毒。

G：居家治療人員日常可能接觸的物品表面及其使用的毛巾、衣物、被罩等需及時(shí)清潔消毒，感染者個(gè)人物品單獨(dú)放置。

H：如家庭共用衛(wèi)生間，居家治療人員每次用完衛(wèi)生間均應(yīng)消毒；若居家治療人員使用單獨(dú)衛(wèi)生間，可每天進(jìn)行1次消毒。

I：用過的紙巾、口罩、一次性手套以及其他生活垃圾裝入塑料袋放置到專用垃圾桶，被唾液、痰液等污染的物品和表面隨時(shí)消毒。

文丨奔流新聞?dòng)浾?歐陽海杰

（奔流新聞）